以下文章来源于马克医疗
2023年2月18日,温州医科大学附属第一医院心内科周浩教授与中国医学科学院阜外医院尹栋教授,首次采用3D打印技术,完成了国内首例复杂高危高难度的冠脉PCI手术。
据周浩教授介绍:新型的3D打印技术可以明确CTO入口,血管走行,钙化分布,血管直径等情况,在3D打印技术指导下CTO-PCI术,可大大提高手术成功率,提高效率,缩短了手术时间。
患者是一位77岁的高龄男性,2022.12因为不稳定心绞痛入住我科,查心超提示:左室下壁收缩活动减弱,左房、左室增大,轻度二尖瓣反流,LVEDd 60mm,EF 45%;查NT-proBNP 1771ng/L;冠脉造影提示:冠脉右优,右冠近端第一转折处完全闭塞近端通过锐缘支发出侧枝循环供应前降支;旋支斑块;前降支近端对角支后完全闭塞,远端可见来自右冠及自身侧枝循环;周浩教授团队先行右冠PCI,corsair+XTA通过右冠闭塞段,植入两枚支架。拟择期行前降支PCI。
PCI,corsair+XTA通过右冠闭塞段,植入两枚支架,术后结果。
此次患者入院准备再次PCI,开通前降支CTO,该CTO闭塞段长,入口及走形不清晰,对此,周浩教授与中国医学科学院阜外医院尹栋教授讨论后,决定在新型的3D打印技术的指导下行CTO-PCI术。3D重建打印后能提供比冠脉CTA更清晰的判断信息包括闭塞段入口、血管走形、钙化分布以及血管直径等。
术前使用了马克医疗提供的3D打印技术,其提供的三维重建数字影像和3D打印模型能清晰的指出CTO闭塞段情况包括入口钙化分布等情况的:
图:马克医疗提供的三维重建数字影像
图:马克医疗提供的3D打印实物模型
双侧造影结果:
依据3D打印指导+双侧造影,双腔微导管+UB3导丝一刻钟的时间左右成功通过CTO段到远端真腔:
术后最终结果:
冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion, CTO)具有再发病率高和再闭塞率高的发病特征,治疗难度大,其介入治疗平均成功率大约为40%~60%,是冠脉介入治疗目前面临的最大难题,被誉为是“未被攻克的最后的堡垒”。温医大附一院周浩教授团队国内首创采用新型的3D打印技术(由马克医疗提供)对CTO-PCI术起到了强大的指导作用,尤其对CTO入口或走行不清,分叉病变等疑难术式,可大大缩短手术时间,提高手术效率。
文章来源:马克医疗
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