人体肩胛骨关节盂部分的疾病，通常有两种治疗方式，一种是去除骨骼的一部分，另一种方式是结构移植。去除部分骨骼的方式将导致患者肩部力学结构发生变化。结构移植的方式的目标是，用PMMA骨水泥或骨蜡人造材料补充骨骼，为植入标准化的植入物创建足够稳定的固定点。这种方式的部分难点在于对医生经验和操作水平的依赖度较高。
针对常用治疗方式存在的不足和难点，瑞典哥德堡大学附属医院上肢创伤和关节置换科医生尝试了用3D打印定制化植入物来治疗此类疾病的方法。本期， 就与谷友共同来了解一下这个治疗案例。
关节盂是肩胛骨上的关节表面，它占据了10立方厘米的体积，该部位的形状就像是一个平底玻璃。关节炎或者是患者对目前体内植入物的不良反应，都容易导致关节盂部位的缺损。
瑞典哥德堡大学附属医院上肢创伤和关节置换科的 Carl Ekholm医生曾接诊过一名72岁的女性患者，她患有类风湿性关节炎疼痛，关节的活动范围受限。经过初步诊断，医生决定使用3D打印定制化植入物为患者进行治疗。
图片来源：Materialise
3D打印定制化植入物的数字化设计以及手术前的与规划工作是与Materialise公司合作的。Ekholm医生将患者的CT医学影像提交给Materialise公司，后者将患者解剖结构的报告和植入物设计方案反馈给医生。
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报告中的信息为医生进行手术预规划提供了帮助，医生可以从多角度观察患者的肩胛骨，并确定哪些是在手术过程中必须移除的部位，以及移除后剩余的部位。通过这些信息，医生还能够确定定制化植入物和手术导板的设计方案。
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最终，医生使用3D打印定制化植入物为患者进行了手术治疗。医院对患者手术后的恢复情况进行了跟踪，患者在接受手术的一年之后已可以相对独立的生活，能够承担个人卫生清洁、做饭等基本家务劳动。
Ekholm医生表示，使用3D打印定制化植入物治疗肩胛骨关节盂疾病是一种新兴的方式，定制化植入物的成本比常用的标准化植入物更高，关节盂重建植入物的长期治疗效果也尚不清楚。但是，由于定制植入物可以与患者解剖结构进行更加完美的匹配，减少对人体自身骨骼切除的需要，对于临床上非常复杂的病例来说，仍是一种值得尝试的方式。
案例来源：Materialise
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